95% населения Казахстана будет охвачено социальным страхованием с учетом того, что 59% населения – льготные категории будут охвачены госстрахованием. Об этом сообщил Министр здравоохранения РК Елжан Биртанов, выступая на круглом столе «Рынок медицинских услуг Казахстана: переход к страховой медицине», сообщает корреспондент avesta-news.kz.
Глава ведомства пояснил, что для медстрахования нужны регулярные платежи – не менее восьми платежей в год, для получения статуса застрахованного – хотя бы один платеж, тогда в следующие три месяца человек сможет получить и гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и бесплатный страховочный пакет.
Министр сообщил, что для плавного входа в систему с 1 января 2020 года предусмотрено, что до 1 апреля все граждане будут считаться застрахованными, поскольку никто еще не заплатит хотя бы один платеж в последние три месяца. В 2019 году, в том числе последние три месяца года, платежи в системе медицинского страхования (СМС) не взимаются.
В то же время, по словам министра, будут категории незастрахованных граждан. На сегодня это почти 700 тыс. казахстанцев, не идентифицированyных системой обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), плюс приблизительно столько же числятся незакрепленными – выехали, не проживают по месту жительства, есть такие, кто просто отказывается контактировать.
Всеобщий охват страны услугами здравоохранения, по его словам, означает, что максимальное число казахстанцев должно быть охвачено минимальным объемом медицинских услуг.
Эту функцию для населения всегда выполнял ГОБМП, но выделяемых средств стало не хватать. Произошло это из-за роста числа людей с хроническими неинфекционными заболеваниями – сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими, которые приводят к росту нагрузки на бюджет, как государственный, так и населения.
Большая часть, т.е. две трети расходов населения сейчас тратятся на получение тех медицинских услуг, которые ранее были гарантированы – базовые медуслуги, диагностику и лекарства, а также на те услуги, которые находятся вне ГОБМП – стоматологию, косметологию. Темпы роста стоимости медуслуг в настоящее время не соответствуют финансированию, и даже наоборот. Поэтому вводится новая модель.
По своей сути, модель ОСМС, предложенная в 2015 году, пересмотрена. В новой модели учтено то, что охватить все население страховкой невозможно. Поэтому инструмент ГОБМП сохранен. Почти по 30 болезням, включая социально-значимые, а также обследование, плановое и стационарное лечение, экстренную медпомощь, полная бесплатность сохранена.
Застрахованным гражданам, сверх ГОБМП, по пакету ОСМС будут предоставлены дополнительные медуслуги – более широкий спектр консультативно-диагностических услуг по тем болезням, которые не входят в ГОБМП, в том числе бесплатные лекарства, стационарная помощь, реабилитация.
По состоянию на сегодняшний день, ГОБМП составляет Т52,5 тыс. на одного человека. На одного застрахованного человека затраты по ОСМС в 2020 году будут составлять Т92,2 тыс.
Нормативно-правовая база соцмедстрахования сформирована и постоянно модифицируется. Тарифы по медуслугам также каждый год корректируются.
Новая модель СМС, как проинформировал министр, будет тестироваться с 1 сентября в Караганде.
Глава минздрава также добавил, что в конце этого начале следующего года по этой модели будет проводиться широкая разъяснительная кампания.
